Evidências sobre a prática mental de tarefas na reabilitação da extremidade superior após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática

Introdução: Apesar de muitos estudos já terem documentado os benefícios da prática mental de tarefas na reabilitação neurológica, ainda não há consenso sobre o melhor protocolo de intervenção. Objetivo: Analisar, através de uma revisão sistemática, o efeito da imaginação motora na reabilitação do membro superior de indivíduos com hemiparesia após acidente vascular encefálico, assim como analisar a eficácia dos protocolos empregados. Metodologia: Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas PubMed/Medline, Lilacs e Scielo para busca de artigos publicados no período de 2010 a 2014 sobre o efeito da imaginação motora na recuperação da função da extremidade superior. Resultados: Cinco estudos clínicos randomizados e controlados foram selecionados para este estudo. Os protocolos de intervenção tiveram uma grande variabilidade, sendo que a maioria dos estudos sugere que a prática mental combinada com terapia convencional melhora a função do membro superior de hemiparéticos. Conclusão: A prática mental é uma técnica promissora na recuperação da função após o AVE; no entanto, existem ainda muitas lacunas acerca do protocolo de intervenção. Não há um consenso sobre tempo, intensidade e frequência de intervenção, assim como não está definida qual é a melhor forma de auxiliar a prática mental e em qual fase da reabilitação esta é mais eficaz.

Exposição crônica em ambiente de conflito sensorial e sua influência no controle postural / Chronic exposure in an environment of sensory conflict and its influence on postural control

O objetivo do presente estudo foi investigar o equilíbrio de indivíduos expostos cronicamente a um ambiente com conflito sensorial, antes e imediatamente após a exposição a este ambiente. Quinze pescadores participaram voluntariamente e tiveram seu deslocamento do centro de pressão (CP) mensurado por uma plataforma de força, antes e após a jornada no mar. Seis diferentes condições, nas quais as informações sensoriais dos sistemas visual e somatossensorial foram manipuladas, foram testadas. A trajetória total do centro de pressão indicou a habilidade dos participantes em utilizar cada sistema sensorial separadamente, em cada condição para o controle postural. Não houve alterações na oscilação corporal ou na dependência sensorial imediatamente após a exposição ao ambiente com conflito sensorial. Uma adaptação crônica parece evitar com que eles sejam influenciados pelos efeitos agudos da exposição a um ambiente com conflito sensorial.

The aim of the present study was to evaluate the balance of subjects chronically exposed to an environment with sensorial conflict before and immediately after exposition to this environment. Fifteen fishermen volunteered to participate and had their displacement of center of pressure (CP) measured by a force platform before and after a sea journey. Six different conditions, in which the sensorial information of visual and somatosensory system was manipulated, were tested. The total path of the center of pressure indicated the participant's ability to use each sensory system separately for each condition to control upright posture. There were no changes in body sway or sensory dependence immediately after exposure to an environment with sensorial conflict. A chronic adaptation seemed to prevent them to be influenced by acute effects of exposure to an environment with sensorial conflict.

Fatores associados à qualidade do sono em estudantes de Fisioterapia / Factors associated with sleep quality in Physical Therapy students

A privação de sono é uma situação comum entre os estudantes e pode causar problemas de saúde e de aprendizagem. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi analisar o padrão de sono de estudantes universitários do curso de fisioterapia e os fatores associados à qualidade de sono. Participaram do estudo 199 alunos do curso de Fisioterapia. Para avaliação da qualidade do sono, foi utilizado o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Variáveis ambientais, biológicas e sociais foram obtidas e sua relação com qualidade de sono foi analisada. Pode-se observar que 51,75% dos estudantes apresentaram qualidade do sono ruim, a qual estava associada com a menor duração do sono (p<0,01) e hora de acordar mais cedo em dias de semana (p<0,01), dois turnos de trabalho (p<0,01) e maior sonolência diurna (p<0,01). Concluiu-se que 51,75% dos estudantes universitários avaliados apresentaram qualidade de sono ruim e essa pode ter causa multifatorial.

Sleep deprivation is a common situation among students and can cause health problems and learning difficulties. On this way, the aim of the study was to analyze the sleep pattern of physical therapy university students, as well as the associated factors with quality of sleep. A total of 199 physical therapy students participate of the study. To asses sleep quality, the Pittsburgh Sleep Quality Index was used. Environmental, biological and social variables were investigated and their relations to sleep quality were analyzed. It was shown that 51.75% of the students showed poor sleep quality, which has been associated with shorter sleep duration (p<0.01) and earlier wake-up time in weekdays (p<0.01), double work shift (p<0.01) and increased daytime sleepiness (p<0.01). It was concluded that the quality of sleep was poor in 51.75% of the evaluated students and this may have multifactorial cause.

Nintendo wii na reabilitação de pacientes com paralisia cerebral ­ relato de caso / Nintendo wii on cerebral palsy rehabilitation ­ case report

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência do sistema de jogos do Nintendo Wii no equilíbrio, no controle postural e na pressão plantar em um indivíduo com Paralisia Cerebral. Participou do estudo uma estudante de 21 anos com diparesia espástica, a qual foi avaliada antes e após o treinamento com Nintendo Wii. Foram obtidas variáveis estabilométricas, distribuição plantar, Time Up and Go e Alcance Funcional. Os resultados mostraram melhoras na distribuição plantar, no tempo de execução do TUG e nas oscilações do centro de pressão. Concluiu-se que a pressão plantar, o equilíbrio e a velocidade da marcha foram influenciadas positivamente pelos jogos nessa participante.

The aim of this study was to evaluate the influence of the Nintendo Wii games system in the balance, the postural control and plantar pressure in a subject with cerebral palsy. A woman with 21 years old with spastic diplegy, which was evaluated before and after the training with Nintendo Wii, participated the study. The variables that were obtained are body sway (balance), plantar pressure, Time Up and Go and Functional Reach Test. The results showed improvements in the plantar distribution, in TUG?s execution time and some balance variables. The conclusion is that the plantar pressure, balance and gait speed were positively influenced by the games in this participant.

Nintendo Wii e seu efeito no equilíbrio e capacidade funcional de idosos saudáveis / Nintendo Wii and its effect in balance and functional capacity of healthy elderly

A proposta do presente estudo foi analisar o efeito do vídeo game Wii Fit da Nintendo®sobre o equilíbrio e a marcha de idosos saudáveis. Participaram 10 idosos, de ambos os sexos (4 homens e 6 mulheres), com idade média de 66 (±4,4) anos, os quais foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos: grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). Foram avaliados: o equilíbrio pela estabilometria, utilizando-se um baropodômetro eletrônico; o tempo de apoio unipodal e a capacidade funcional pelo teste Timed up and Go antes e após o protocolo de treinamento com o game Wii Fit da Nintendo®, que consistiu de 10 sessões, com duração de 30 minutos cada. Quatro jogos foram selecionados e visavam o treino de ajustes posturais, estimulando o jogador a realizar oscilações corporais ântero-posterior e médio- lateral. Os resultados mostraram um aumento no tempo de apoio unipodal e uma redução no tempo de execução do Teste de Timed Up and Go do grupo que realizou o treino de equilíbrio com o Wii Fit da Nintendo®(GE), porém não houve diferença quando comparado com o grupo controle. Dessa forma, não se pode afirmar que o treino de equilíbrio com o vídeo game Wii Fit da Nintendo®tenha sido eficiente para promoção do equilíbrio corporal e capacidade funcional dos idosos estudados.

Due to the aging process, older people use information in different ways in which sensory and motor information cause changes in balance and gait. Therefore, the aim of this study was to analyzethe effect of Wii Fit in the treatment of balance disorders and gait of healthy elderly. Participated the study 10 elderly of both sexes (4 men and 6 women), with an average age of 66 (± 4.4) years, which were distributed randomly into two groups: the experimental group (GE) and control group (CG). The following variables were evaluated: the balance by stabilometry, using an electronic baropodometer; unipodal support time and functional capacity by the Timed up and Go test before and after the training protocol with the game Wii Fit from Nintendo®, which consisted of 10 sessions, lasting 30 minutes each. Four games were selected and were aimed at the training of postural adjustments, encouraging the player to perform body oscillations anterior-posterior and medial-lateral. The result observed was a improvement in the values of one foot stand and Timed Up and Go test of the group that held the balance training with theWii Fit of Nintendo®, however there was no difference when compared with the control group. Thus, one cannot say that the balancing training with video game Wii Fit from Nintendo® has been effective in promoting body balance and functional capacity of the elderly studied.

Alterações posturais em crianças e adolescentes obesos e não-obesos / Postural changes in obese and non-obese children and adolescents

Nos últimos anos, a obesidade assumiu proporções epidêmicas, relacionando-se aos fatores de risco cardiovasculares e também ao aparecimento de alterações posturais, tanto no adulto como em crianças e adolescentes. O objetivo do presente estudo foi identificar e comparar a frequência de alterações posturais e dor em escolares obesos e não obesos de acordo com o gênero. Foram analisadas 51 crianças e adolescentes, de 9 a 17 anos, de ambos os sexos, divididas em dois grupos: obesos (n=33) e não-obesos (n=18), estes foram posteriormente subdivididos por sexo para as análises. A partir da massa corporal e da estatura, foi calculado o índice de massa corporal (IMC). Utilizou-se questionário elaborado pelos autores e validado em conteúdo para avaliar a presença ou não de dor. Foram avaliados desvios posturais de ombro, cabeça e joelho, pelo uso de fotometria para análise angular e de dimensão. Os meninos obesos apresentaram maiores alterações posturais do que os não-obesos somente na região do joelho (p<0,01). Entre as meninas, não houve diferença para nenhuma das regiões. A frequência de dor nas meninas obesas foi significativamente maior do que nas não-obesas (p<0,05). Conclui-se que as alterações não são exclusivas dos indivíduos obesos, mas o excesso de peso pode acentuar esses desvios. Mais estudos são necessários para diagnosticar, já na infância, essas alterações, possibilitando intervenção precoce e boa postura na vida adulta.

Obesity has reached epidemic proportions over recent years and is related to cardiovascular risk factors, as well as to the occurrence of postural changes in adults, children and adolescents. The objective of this study was to identify the prevalence of postural abnormalities and pain in schoolchildren. Fifty-one children and adolescents of both genders aged 9-17 years were divided into an obese (n = 33) and a non-obese group (n = 18). Weight and height were measured to calculate the body mass index. A questionnaire was used to assess the presence or absence of pain. Postural deviations of the shoulder, head and knees were analyzed by photometry using the Corel Draw12 software for the determination of angular measures and size. Obese boys showed greater postural changes in the region of the knees than non-obese ones (p<0.001). No significant differences in any of the regions analyzed were observed for girls. On the other hand, the prevalence of pain was significantly higher among obese girls than among non-obese girls. We conclude that postural changes are not limited to obese children, but excess weight may increase this deviation. Further studies are needed to diagnose these changes during childhood in order to permit early intervention and good posture in adult life.

Efeito agudo da técnica de reeducação postural global na postura de mulheres com encurtamento da cadeia muscular anterior / Acute effect of global posture reeducation technique in the posture of women with anterior muscular chain shortening

Introdução: A reeducação postural global (RPG) é um método de avaliação e tratamento das diversas disfunçõesposturais, que utiliza posturas globais para tratar as cadeias musculares em alteração. Objetivo: Analisar o efeito de uma sessão de RPG na postura de mulheres com encurtamento da cadeia muscular anterior. Métodos: Trinta voluntárias (20 ± 2,4 anos) com encurtamento da cadeia anterior foram divididas aleatoriamente em dois grupos: grupo experimental e grupo controle. No grupo experimental foi aplicada a postura de RPG (40 min), e no grupo controle, as participantes não foram submetidas a nenhum procedimento.Foram mensuradas 11 variáveis relacionadas à análise postural por meio da fotometria, antes e imediatamente após a técnica de reeducação postural. Resultados: Algumas variáveis relacionadas à posição da cabeça e do ombro apresentaram alterações significativas: o ângulo de protusão da cabeça (p = 0,00), o alinhamento horizontal da cabeça (p = 0,02), distância fio de prumo-trago (p = 0,00) e distância fio de prumo-acrômio (p = 0,00). Conclusão: A técnica de reeducação postural global apresentou efeito imediato na posição da cabeça e do ombro, porém uma única intervenção não foi capaz de alterar o posicionamento de outras estruturas analisadas, como o tronco, a pelve e o membro inferior.

Alterações ortopédicas em crianças e adolescentes obesos / Orthopedic alterations in obese children and adolescents

INTRODUÇÃO: A obesidade infanto-juvenil é um problema muito frequente e implica complicações que podem estar presentes precocemente, como as alterações ortopédicas. OBJETIVO: descrever as alterações que atingem o aparelho locomotor em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. METODOLOGIA: Foram consultadas as bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS, ISI e base de dados da Universidade de Standford, com a combinação dos seguintes descritores: "obesidade", "complicações", "criança", "dores músculo-esqueléticas", "postura", "alterações ortopédicas", "marcha" e seus respectivos sinônimos em inglês. RESULTADOS: Pôde-se observar que as crianças e adolescentes obesos são mais predispostos a apresentar essas complicações ortopédicas que os indivíduos eutróficos, e os principais problemas relatados foram as alterações posturais, como hiperlordose lombar e joelhos valgos, e dores músculo-esqueléticas, principalmente na coluna lombar e membros inferiores. Os principais fatores que causam esses problemas não são bem definidos, mas incluem aumento da sobrecarga articular associado à fragilidade óssea em fase de crescimento e à diminuição da estabilidade postural, o que conduz ao aumento das necessidades mecânicas regionais. CONCLUSÃO: A identificação precoce dessas disfunções é fundamental para que essas crianças recebam tratamento multidisciplinar adequado.

INTRODUCION: Childhood obesity is a very recurrent problem that causes some complications which can be present in early stage of life, like orthopedic alterations. OBJECTIVE: To describe the locomotor system alterations in obese children and adolescents. METHODS: Articles were found in MEDLINE, SciELO, LILACS, ISI and Standford databases. The follow key-words were used: "children obesity", "orthopedic disorders", "posture", "gait" and "musculoskeletal pain", in Portuguese and English. RESULTS: This review could observe that obese children and adolescents are more predispose to have these complications than the eutrofic ones and the main problems are the postural alterations, like lumbar hiperlordosis and genu valgum. Musculoskeletal pains are also a common complaint, mainly back pain and knee pain. The main factors that can cause these problems are not well defined, but include an increase in body fat mass and in weight-bearing forces associated to a weaker bone in growth phase and the decrease in postural stability, which leads to a higher mechanical regional needs are some hypothesis. CONCLUSION: The early identification of these problems is essential for these children to receive the adequate multi-professional care.